食後（随時）採血と空腹時採血の違い・GL2022の基準変更点

「空腹時」と「随時」の定義

脂質検査における空腹時採血とは、最後の食事から10時間以上経過した状態での採血。一般的に健康診断は朝9〜10時に行うため、前日21時までに夕食を済ませれば空腹時の条件を満たします。水・無糖のお茶は摂取してOK。

一方随時採血は、食事時間を問わない採血。午後の健診や、忙しい人のための非絶食検査として行われます。糖尿病の急性合併症で来院した患者の検査など、絶食できない状況でも採血されます。

日本動脈硬化学会の動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版から、随時採血のTG基準が新設されました。以下が2017年版（旧）と2022年版（新）の比較：

欧州動脈硬化学会（EAS）と欧州臨床化学検査医学会（EFLM）が2016年に「絶食なしの脂質検査」を推奨する共同提言を発表しました。欧米では随時採血が標準化されており、日本でも追随する形でGL2022に随時基準が盛り込まれました。

理由は単純で、絶食時間を厳密に守れる人が少ないから。特に高齢者・糖尿病患者は長時間の絶食が体調不良を招くため、随時採血のほうが安全に検査できます。欧米のデータでは随時TGも空腹時とほぼ同じ予測能を持つことが示されています。

脂質4項目のうち、食事の影響を受けるのは中性脂肪のみ。理由は以下の通りです：

つまり随時採血でTG値が高く出るのは生理的な反応で、 175以上を診断基準にすることで「食事影響を引いた上で異常か」を判定しています。

健康診断の結果表に「絶食時間：◯時間」「最終食事：◯時」と書かれていることがあります。これは検査機関が空腹時/随時を判定するため。一般的に10時間以上を空腹時、10時間未満を随時として扱います。

結果表に「随時」と書かれている場合、TG基準は175以上で判定するのが正しい。自分で本ツールに入力する時は、健診票の絶食時間を確認して空腹時/随時を選んでください。

1つ注意点として、LDL値の計算式（Friedewald式）はTGが400未満でしか使えません。 TGが極端に高い人は、随時採血ではLDL値が正確に出ない場合があります。そういう人は直接法で測るか、non-HDLコレステロールで判定するのが推奨されます。

non-HDLは総コレステロールからHDLを引くだけなので、TGに影響されません。 GL2022から正式に診断基準（170以上）に含まれました。

結果表に明記がなく、自分でも覚えていない場合の対処：