子供のBMI・ローレル指数・カウプ指数の使い分け

なぜ子供にはBMIをそのまま使わないのか

成人のBMI判定は「18.5未満が低体重、18.5〜25未満が普通、25以上が肥満1度」という固定の閾値を使います。これは成長が止まった大人を前提にした基準で、身長と体重の比率が比較的安定しているからこそ成り立ちます。

子供は身長の伸び率と体重の増え方が年齢で大きく変わります。乳児期は脂肪が付きやすく、幼児期に細くなり、思春期に再び体格が変わる。同じBMI18でも、生後6ヶ月児にとっては「適正」、5歳児にとっては「太め」、10歳児にとっては「普通」と全く意味が違います。

このため、年齢階層ごとに別の指標と判定基準が用意されています。

カウプ指数（乳幼児：生後3ヶ月〜5歳）

母子手帳・乳幼児健診でおなじみの指標。計算式は次の通りです。

例：身長75cm・体重9.5kg（9500g）の幼児 → 9500÷75÷75×10＝16.88

判定基準は年齢で異なりますが、生後3ヶ月以降の標準的な目安は次の通りです。

• ・13未満：痩せすぎ
• ・13〜15：痩せぎみ
• ・15〜19：標準
• ・19〜22：太りぎみ
• ・22以上：太りすぎ

1歳までは数値がやや高め、満1歳以降は徐々に低めに推移するのが正常な発育パターン。母子手帳のパーセンタイル曲線と併せて見るのが基本です。

ローレル指数（学童：6歳〜14歳ごろ）

小学生・中学生に主に使われる指標。計算式は次の通りです。

例：身長140cm・体重35kgの小学生 → 35÷1.4÷1.4÷1.4×10＝127.55

判定基準の目安は次の通りです。

• ・100未満：痩せすぎ
• ・100〜115：痩せぎみ
• ・115〜145：標準
• ・145〜160：肥満ぎみ
• ・160以上：肥満

身長3乗で割るため、身長が低い学年では数値が高めに出やすく、身長が伸びるとローレル指数は自然と下がります。同じ子の経年変化を見るほうが、絶対値だけ見るより意味があります。

学校保健統計の肥満度（標準体重比）

文部科学省「学校保健統計調査」（毎年公表）で使われているのは、ローレル指数ではなく「肥満度（標準体重比）」です。計算式は次の通りです。

身長別標準体重は性別・年齢別の係数a、bを使った計算式で算出されます。学校健診の判定基準は次の通りです。

• ・−20%未満：痩身傾向
• ・−20%〜+20%：標準
• ・+20%〜+30%：軽度肥満
• ・+30%〜+50%：中等度肥満
• ・+50%以上：高度肥満

ローレル指数より精緻な判定が可能で、現在の学校健診はこちらが主流です。学校から渡される身体測定の通知票に「肥満度＋15%」「肥満度−10%」と書かれているのはこの指標です。

いつから成人BMIに切り替わるか

明確な線引きはありませんが、身長と体重の成長がほぼ止まった18歳前後から成人BMI判定（18.5〜25基準）に切り替えるのが一般的です。

ただし、思春期後半（15〜17歳）でも成人BMIを参考程度に使うことは可能です。たとえばBMI28の高校生は明確に肥満ですし、BMI15の高校生は明確に低体重。学校健診の肥満度判定と合わせて見れば妥当性は高まります。

保護者が知っておきたい3つの注意点

① 単発の数値より経年変化：その時点の判定が「肥満ぎみ」でも、半年後・1年後の数値が改善傾向ならOK。逆に標準でも急に肥満度が上がっているなら要注意。

② 過度な減量は成長を妨げる：小中学生の極端な食事制限は身長の伸び・初経・骨密度蓄積に悪影響。学童期・思春期は「太らないように」ではなく「成長に必要な栄養を取る」が原則。

③ 学校健診で「精密検査」と書かれたら受診：肥満度+30%以上（中等度肥満）の判定が出た場合、小児科・小児内分泌科で生活習慣病リスクの検査（血糖・脂質・血圧）を受けるのが推奨されています。